病史简述 

患者：谭xx ，女成人新区，49岁。2023.12.11日首诊

主诉：轻狂1 月

现病史：轻狂、眼干涩、五心烦热

  初   诊  

1.舌象：

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2.脉象：寸脉弦

3.会诊

1)西医会诊：心焦症（植物神经功能絮叨）

2)中医会诊：脏燥（少阳和厥阴同病）

4.调理

1）治则治法：滋水涵木、清心除烦

2）首诊处方：三物黄芩汤、侯氏黑散为底方加减化裁

黄芩10 g 苦参20g 生地黄40g 白术30g

菊花 流出 国产 porn

茯苓30g 姜厚朴20g 浮小麦60g 甘草10g

大枣30g 菊花40g     牡蛎30g      防风10g

桔梗10g 沙参20g      天冬10g

中药汤剂6剂，1剂2天，1天服3次。忌口

3）反映：一诊患者用了12天药之后症状赫然缓解。

 二   诊  

1.处方：

黄芩10 g 苦参20g 生地黄40g牡丹皮10g

茯苓30g 姜厚朴20g 浮小麦60g 甘草10g

大枣30g 菊花40g     牡蛎30g     防风10g

桔梗10g 沙参20g     天冬10g    当归10g

中药汤剂6剂，1剂2天，1天服3次。忌口

2.反映：二诊处方调整后再续12天后，病情进一步减弱。

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  按   语  

患者自觉轻狂不安、五心烦热、眼睛干涩、耳鸣、失眠、多梦，属于中医脏燥的限制。患者的脉象是寸脉弦，聚合情绪容易冲动，性情较烦燥，年龄亦然过问厥阴的阶段，故从六经辨病的角度定在了少阳和厥阴，等于西医所谓的植物神经功能絮叨。少阳之上火气治之，患者眼睛干涩、寸脉又弦，病脉症同属上焦，处方合了三物黄芩汤加侯氏黑散。

五行立极：适时者旺，以木立极，用菊花、黄芩、防风、桔梗、牡蛎，等于侯氏黑散的架子。患者因为年龄体质的原因，激素腐败易引起五心烦热，苦参、生地恰巧是专药，水生木，木生火，黄芩配苦参、生地等于三物黄芩汤。肝肾阴虚，水浅不行养龙，相火妄动是厥阴的病机，少阳相火为厥阴转出少阳之景观。患者舌上有裂纹，用天冬、沙参养阴生津、清心除烦。

一诊患者用了12天药之后症状赫然缓解。介于腹部胀满情况，处方中又加厚朴、白术、茯苓，两周后症状缓解。腹满有二层含义，一是嗅觉腹胀，二是患者肚子大。肚子大是脾虚，从虚的角度是太阴脾虚，从实的角度是胀气，受积食和宿便的影响。本患者阳明胃实的症状不赫然，磋议从虚的角度去给药，用了厚朴、白术、茯苓（枳术丸的想路）。然则阳明太阴属于内皮毛干，虚实会彼此调节，也等于说阳明太阴沿途同调收效才更赫然，居然服药之后患者肚子大的情况获取赫然缓解。

二诊处方里加了丹皮和当归。因为三阴递进，精血同源，从血分去爱护，患者病情进一步减弱。

总之，各年龄段对应的六经分类模子亦然治病的一个想路。举例患者49岁恰巧是妇东说念主厥阴阶段年龄，五心潮热的症状和厥阴恰巧契合，肝肾不及导致的相火妄动、少阳出表奔于上焦，加上寸脉弦、眼睛干涩、耳鸣等少阳脉症的佐证，就不错精确辨病开方，使患者短期获取有用调理。

本病例方中的沙参、桔梗、麦冬用来滋阴，金水相生不错改善轻狂和失眠。若是以为不够还不错再加入柏子仁、百合加多疗效；若是后期患者更年期症状赫然还不错加入二仙汤。止境强调的是候氏黑散合上杞菊地黄丸相比恰当调理眼部干燥。

三物黄芩汤治妇东说念主在草褥自愿露得风。算作苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者此汤主之。水是无形的且幻化无限，只须猖狂住水才会按照正确的标的去调理。肾属水，肾水溢流，不上乘以济心火，心火上炎就会导致苦烦热；水生木，木生火，水火中间还有肝木。水不涵木就会导致怒气上炎目睛干涩、木来克土，横逆犯胃就会影响肠胃。生地黄滋肾水、黄芩清肝木、苦参清心火。白术、茯苓、厚朴，见肝之病，知肝传脾，率先实脾。甘麦大枣汤治妇东说念主脏躁休戚伤，针关于步地病效佳。病位在头面部，少阳有热，用菊花、黄芩、牡蛎；火郁发之，桔梗、防风，即是侯氏黑散。

                                                                  医案整理剪辑：余磊、龚林义

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